北辰區醫療保障局2020年行政執法

統計年報

北辰區醫療保障局2020年度行政執法統計年報情況如下：

一、北辰區醫療保障局監督管理轄區內的醫藥機構和納入醫保范圍內的服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為，貫徹執行醫保政策。

二、北辰區醫療保障局于2019年1月掛牌成立，內設一個綜合科。全局行政編制5人，2020年2人取得執法證。

三、執法檢查工作情況

按照市醫保局統一部署，嚴格貫徹落實2020年度打擊欺詐騙保維護基金安全行動工作安排，結合北辰實際工作，創新建立監管“1234”模式，對轄區89家醫保定點醫藥機構進行監督檢查。督促定點醫藥機構自查自糾，將有違規問題的醫藥機構轉交醫保北辰分中心進行協議處理。收取全區醫保定點醫藥機構自查報告等102份，進一步增強全區醫保定點機構自覺履行“兩定”協議和自查自律自整改責任意識，有效提升行政部門監管效率。2020年度未實施行政處罰和行政強制。2020年度未發生投訴、舉報案件。

四、2021年北辰區醫療保障局將結合國家及市局部署，根據反饋投訴舉報線索和上級移交問題，有針對性的對轄區內重點機構開展專項檢查。對發現問題的定點醫藥機構堅決做到違規費用追繳到位、問題處理到位、整改落實到位。

北辰區醫療保障局

2021年1月6日