相比較第一胎來說二胎更容易生，側(cè)切的幾率也小一些。但是依然不排除二胎需要側(cè)切的情況。那么生二胎哪些情況需要側(cè)切呢?一起來聽聽婦產(chǎn)專家許怡民主任的解答吧!
（復(fù)興醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、中國母嬰健康促進行動公益專家許怡民 給專家留言>>）
一、二胎順產(chǎn)三種情況要側(cè)切
經(jīng)產(chǎn)婦陰道經(jīng)過擴張，比起第一胎更容易生，側(cè)切的幾率也會減少，但如果出現(xiàn)以下幾種情況，為了減少媽媽及新生兒的損傷，生二胎還是要進行側(cè)切的。
1、胎頭過大，避免嚴重的會陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快，可能會發(fā)生會陰的深度裂傷，甚至會影響到產(chǎn)后的排尿排便，而且盆底和陰道也會被撐得更加松弛，影響恢復(fù)。采用側(cè)切可以減輕胎頭對產(chǎn)道的擴張，在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰道。
2、高齡產(chǎn)婦，或合并妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產(chǎn)婦，或者有心臟病、妊娠高血壓綜合征等合并癥，為免于母親長時間用力，故采取側(cè)切以縮短第二產(chǎn)程，減少對母子的傷害。
3、防嬰兒危險盡快完成分娩過程。胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內(nèi)出血，為縮短胎兒頭部在陰道口被擠壓的時間，盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側(cè)切。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時候，也需要實施側(cè)切來進行最后娩出的配合。
二、再次側(cè)切的位置依據(jù)生產(chǎn)情況而定
會陰側(cè)切術(shù)兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會陰直切術(shù)，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側(cè)切開，也即側(cè)切術(shù)。
醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)。經(jīng)產(chǎn)婦有可能會在上一次側(cè)切處進行再次側(cè)切，也有些媽媽是在另外一側(cè)進行側(cè)切，具體在什么位置側(cè)切要看當時的生產(chǎn)情況。
會陰側(cè)切的時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側(cè)行45°切開，長約4～5公分?？梢苑乐巩a(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經(jīng)過助產(chǎn)士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側(cè)切傷口后逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系。有些助產(chǎn)士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合后的皮膚完好如初。
三、二胎側(cè)切后護理要點
對很多媽媽來說，側(cè)切手術(shù)后的前l(fā)～2個星期是最難熬的時間，吃止痛片是最直接的止痛辦法，同時也可以采取一些物理療法讓傷口盡快地恢復(fù)：
1、要保持傷口的清潔、干燥
做了會陰側(cè)切的產(chǎn)婦在出院后，應(yīng)每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛(wèi)生用品并及時更換，以保持外陰的干燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口，以保持傷口干燥，促進血液循環(huán)，加速傷口愈合。
2、不直接壓迫傷口
產(chǎn)婦可能會感覺坐臥時傷口疼，那么就依照舒服的姿勢坐臥，盡量不要直接壓迫傷口，壓迫過度容易使縫合處裂開。
3、不要用力解便
最好采用坐式大便，以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者，可矚其進食橄欖油，蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。
4、恢復(fù)期內(nèi)禁止過性生活
做了會陰側(cè)切的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的6周內(nèi)應(yīng)避免過性生活。到了產(chǎn)后6周，若醫(yī)生確認其子宮及產(chǎn)道已恢復(fù)良好，方可過性生活。
5、如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況，應(yīng)該及時告訴醫(yī)生：
傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現(xiàn)嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。
傷口感染：產(chǎn)后2～3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結(jié)，擠壓時有膿性分泌物。傷口拆線后裂開：有個別產(chǎn)婦在拆線后會發(fā)生傷口裂開，此時如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。
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